1-1：1日当たりの入院費用はいくらくらい？

入院費用の実態を知るために、生命保険文化センターが行った「令和元年度 生活保障に関する調査」のデータを見ていきましょう。

1日当たりの入院費用の平均は23,300円

入院1日当たりの自己負担費用の平均は、23,300円です。もう少し詳しく内訳をみてみると、最も多いのは10,000円～15,000円を負担した方で、24.2％、全体のおよそ1/4を占めています。

入院時の1日当たり自己負担費用

それでは、1回の入院でかかる費用の自己負担額はいくらくらいなのでしょうか？

入院時の自己負担費用の平均は約21万円

入院時の自己負担費用を見ると、全体の平均は20.8万円で、男女間で大きな差はありません。どちらも最も比率が大きいのは10万円～20万円未満で、およそ3割を占めています。

直近の入院時の自己負担費用

当然ながら、入院が長期化すればするほど、費用も高くなります。同じ調査から、入院期間別の費用を見てみましょう。

【入院期間別】直近の入院時の自己負担費用

入院が5日未満など短期間ですむようなら、自己費用負担も10万円以下でおさまることが多いようです。一方、30日を超える長期入院となると、50万円以上かかるケースも少なくないということがわかります。

1-2：傷病別に見る、平均的な医療費用

入院費用がどれくらいになるかは、入院期間だけでなく、どのような傷病による入院かによっても左右されます。そこで、今度は公益社団法人全日本病院協会による調査データを調べてみましょう。 なお、日本では公的医療保険によって自己負担額が一定割合に定められています。６歳（義務教育就学後）～69歳まで（以下、現役世代と呼びます）であれば、自己負担額は医療費の３割となります。

1-3：入院するときに、どんなお金がかかる？

大まかな費用はイメージできても、実際に自分や身近な人が入院した経験がないと、何にどれだけの費用がかかるのかを具体的には想像しづらいですよね。そこで、入院するとどんな費用がかかるのかを、項目別に見ていきましょう。

1 治療費

まずは病院に支払う治療費です。日本では「国民皆保険制度」といって、会社員など勤務先で社会保険に加入している方の場合は健康保険、自営業の方は国民健康保険と、原則すべての国民が公的医療保険に加入しています。

先述の通り、これら公的な医療保険によって、現役世代の方の医療費の自己負担は3割となっています。なお、小学校就学前の乳幼児や、70歳以上75歳未満の方の自己負担は2割（＊）、75歳以上の方は原則1割（＊）となっています。

また、子育て世代の経済負担を軽減するため、子どもの医療費に対しては、自己負担額の全額、もしくは一部を各自治体が助成しています。

こうした公的医療保険のおかげで、私たちの負担する医療費は抑えられていますが、それでも治療が長期にわたると負担も大きくなるのではないかと心配です。そうした場合も「高額療養費制度」によって自己負担が軽減されます。

「高額療養費制度」とは、年齢や所得に応じて1ヵ月（1日から末日まで）あたりの医療費の上限を定め、その上限を超えた場合は、超過額を支給するという制度です。対象となる医療費は、公的医療保険が適用される範囲のものになります。

また、病院の種類や規模などによって、1日あたりの「入院基本料」が決められており、入院することになった場合、この入院基本料に入院日数を掛けた費用がかかることになります。

こちらも公的医療保険の対象となりますので、現役世代の方の自己負担は3割です。

高額療養費制度を含めた公的医療保険制度については、以下のページで詳しく説明していますので、気になる方はぜひご覧ください。

2 差額ベッド代

入院する場合、一般的には大部屋をほかの患者さんたちと共用することになりますが、個室や2人部屋、４人部屋などを希望する場合は、追加の費用として「差額ベッド代」がかかります。この「差額ベッド代」は公的医療保険の適用外のため、高額療養費制度による自己負担減対象にならず、全額自己負担になります。

3 食事代

入院中に病院から提供される食事代については、自己負担額が全国一律で「1食460円」と決められています。こちらも公的医療保険の対象とはなりません。

4 交通費

入院の場合、治療を受ける本人は病院内にいますが、付き添いや面会のために家族が病院を訪れる場合は交通費がかかります。

自宅から徒歩や自転車で通えれば良いのですが、電車代やバス代、自家用車のガソリン代や駐車場代などは、長期になると負担が大きくなります。

5 その他：生活費など

この他にも、病院内でのテレビの視聴料金や、着替えのクリーニング代など、病院内で生活するためのさまざまな費用がかかりますが、こちらもすべて自己負担することになります。

入院された経験のある方が身近にいれば、一度、参考までに何にどんな費用がかかったか、聞いておくのもよいかもしれません。

2-1：入院に備えるうえで考えておくべき「逸失収入」とは？

私たちの家計は「収入」と「支出」から成り立っています。長期にわたる入院は、「支出」を増やすだけでなく、働けなくなることで「収入」も減少するというリスクをはらんでいます。

本来であれば得られたはずなのに、病気やケガなどで得られなかった（得る機会を逸した）収入のことを「逸失収入」といいます。ここからは、この逸失収入について考えていきましょう。

会社員の場合、短期間の入院であれば、有給休暇などを利用することで、逸失収入を抑えることができます。病気になったときの保障も、福利厚生のしっかりした会社であれば、充実しているかもしれません。

ところが自営業の方の場合はこうした保障はなく、入院のために休業する期間が、そのまま逸失収入につながる可能性が高まります。

このように、逸失収入の有無や程度は、働き方によって大きく差があります。先ほども参考にした、公益財団法人 生命保険文化センターの「令和元年度 生活保障に関する調査」から、今度は逸失収入についてのデータを見ていきましょう。

直近の入院時の逸失収入の有無【全体】

入院期間や働き方にもよりますが、全体では約2割の人が「逸失収入がある」と回答しています。ただ、「逸失収入がない」と回答した人は約6割ですので、状況を把握し切れていないであろう「わからない」という人も2割近くいることも、注意しておきたいものです。

2-2：入院による「逸失収入」はどれくらい？

では、入院による逸失収入があった場合、その金額はどれくらいになるものでしょう？ 家計に対するダメージを把握するため、逸失収入という「収入減」と、自己負担費用という「支出増」のトータル金額について見ていきましょう。

直近の入院時の自己負担費用と逸失収入の総額

ここからは、より詳しくデータを見ていきましょう。まずは、年齢別の内訳です。

【年齢別】直近の入院時の自己負担費用と逸失収入の総額

上表をみてみると、50代が最も自己負担費用と逸失収入の総額が高いことがわかります。

では、働き方による違いはどうでしょうか？職業別のデータを見てみましょう。

【職業別】直近の入院時の自己負担費用と逸失収入の総額

自営者、つまり自営業の方の自己負担費用と逸失収入の総額の平均は38.8万円となっており、全体の平均である30.4万円より8万円以上も高くなっています。これは、自己負担費用ではなく逸失収入の増加と考えてもよいでしょう。最も負担が少なかったのは常雇被用です。理由としては、後述する「傷病手当金」など、自営業の方と比べて保障が手厚いためと考えられます。

2-3：入院による「逸失収入」を補う傷病手当金とは？

入院などによる「逸失収入」を補うための制度として、よく知られているのが「傷病手当金」です。傷病手当金とは、会社員など勤務先で健康保険（社会保険)に加入している方が病気やケガのために会社を休んで給与が得られなかった際に、本人や家族の生活を支えるための制度です。

傷病手当金は、次の4つの条件をすべて満たしたときに支給されます。

傷病手当金を受け取れる条件

これらの条件を満たした場合、休職した期間の合計が最長1年6ヵ月に到達するまで、おおむね給与の3分の2程度の金額を受給することができます。これは非常に助けになる制度といえるでしょう。

ただし、注意しておきたいのは、傷病手当金は、会社員などが加入する健康保険（社会保険）の被保険者本人しか利用できないない制度だということ。自営業者などが加入する国民健康保険に、この制度はありません。

会社員の方などとくらべると、自営業者に対する公的な保障は心もとないのが現状です。逸失収入も考慮すると、自営業者は民間の医療保険を考えておくことがより必要になる、といえるかもしれません。

なお、傷病手当金については、以下のページで詳しく説明していますので、そちらもあわせてご覧ください。

3-1：入院による経済リスクを何で備えている？

では、世間の人々は、こうしたリスクにどのように備えているのでしょうか？先ほども引用しました、公益財団法人生命保険文化センターの「令和元年度　生活保障に関する調査」に、興味深いデータがあります。

直近の入院時の自己負担費用や逸失収入の充当手段

多くの人が最も頼りにしているのが、やはり民間の生命保険。損害保険も加えると、7割以上の人が保険で備えていることが見て取れます。

3-2：入院費などの経済的リスクと、用意しておきたい備え

先ほどの調査結果を見ると、「預貯金」が十分でなく、「家族の収入」に頼れない方や、「企業の見舞金や休業補償」を頼りにできない自営業の方にとっては、民間の保険商品がより頼りになる存在だということがわかります。

上記の調査では、入院時の自己負担費用や逸失収入の充当手段を「生命保険」と回答した人が最も多くなっていますが、病気になったときに役立つ生命保険はどのようなものなのか、見ていきましょう。

1 医療保険

医療保険は、被保険者(保障の対象になる人)が病気やケガで入院、手術、通院などをした場合に、所定の給付金を受け取ることができる保険商品です。

医療保険は基本的に「入院」と「手術」に備える保障がベースとなっているため、「入院費用をカバーする保険」を探す場合は、まず医療保険を検討するとよいでしょう。

2 就業不能保険

就業不能保険は、被保険者が病気やケガなどで働けなくなった場合に、給付金を受け取ることができる保険です。

働けない期間が何日以上で対象になるのか、どんな状態を保障の範囲とするかは保険商品によって異なりますが、病気やケガの療養のため働くことができない、という医師の診断があれば「入院か在宅療養かを問わず」給付金が支給されるのが特徴です。

なお、損害保険会社で扱う保険商品にも、同様の保険として「所得補償保険」があります。

3-3：医療費の負担を減らす「医療費控除」

保険商品ではありませんが、医療費の負担が大きかった年は「医療費控除」を受けることで税金の負担を減らすことができます。

医療費控除とは、１月１日から12月31日の1年間にかかった医療費を、その年の所得から控除（差し引くこと）することで、所得税と住民税の負担を軽減できる制度のことです。令和4年現在の制度では、年間の医療費が10万円(＊)を超えている場合、その超過分の金額が控除対象となります。

医療費控除の対象となるのは、ごく大まかにいえば、病気やケガの「治療」に関する費用です。予防や検査、健康増進のための費用や、美容のための費用は、治療とは見なされず、控除対象として認められませんので、注意が必要です。

4-1：まずは病院に相談してみよう

入院費用などが支払えない場合、まずは支払い先となる病院など医療機関に相談してみましょう。

「治療でお世話になっているうえに、お金のことまで相談しにくい」という気持ちもあるかもしれませんが、大きな病院であれば、公的医療保険制度の利用法を説明してくれる窓口がある場合もありますし、相談に乗ってくれるソーシャルワーカーやケースワーカーが常駐していることもあります。

具体的な解決策としては、やはり分割払いが一般的です。給与明細や預金通帳、家計簿など、どの程度の支払いなら可能かを検討できる資料を持参して、率直に事情を説明してみましょう。

分割払いが可能か、利息が発生するかなどは病院によって対応が異なりますので、支払いに不安がある場合は早めに相談することをおすすめします。

4-2：「高額療養費制度」とあわせて活用したい制度

先述したように、公的医療保険制度には、医療費が自己負担の上限額を超えた場合に自己負担が軽減される「高額療養費制度」があります。

高額療養費制度は、基本的に、病院に支払った金額が後日払い戻されるものです。一旦支払うと聞くと、「そもそも支払うお金がない場合はどうしたらよいの？」と不安に感じる方もいらっしゃるかもしれませんね。高額療養費制度は、医療費の負担を軽減するさまざまなしくみが用意されていますので、ぜひ活用しましょう。

1 限度額適用認定証

高額療養費制度は、所得に応じて「自己負担限度額」が定められており、限度額を超えた金額が払い戻されるしくみです。「払い戻し」と聞くと、「一度は払わないといけないの？」と思われがちですが、あらかじめ「限度額適用認定証」の発行を受けていれば、病院での支払いを限度額内に抑えることができます。なお、「限度額適用認定証」は、加入している公的医療保険の窓口で発行してもらえます。「医療費が自己負担額の上限額を超えるかわからない…」という場合でも、事前に発行してもらうことができますので、早めに手続きを行いましょう。

2 高額療養費受領委任払い制度

自営業者などが加入する国民健康保険では、「高額療養費受領委任払い制度」といって、「限度額適用認定証」がなくても、病院での支払いを自己負担の限度額内に抑えることができます。

ただし、自治体や病院によっては、この制度に対応していないケースもありますので、事前の確認が必要です。

3 高額療養費貸付制度

高額医療費貸付制度とは、高額療養費制度によって払い戻される金額のうち、約8割（国民健康保険の場合は約9割）を無利息で貸し付けてもらえる制度です。後日、高額療養費として払い戻されるお金で相殺されることになるため、返済は不要です。また、高額療養費からの払い戻しのうち残り2割（国民健康保険の場合は1割）の金額も、後日振り込まれます。

4-3：自営業なら「一部負担金減免制度」の活用も

自営業者などが加入する国民健康保険では、「一部負担金減免制度」といって、入院費など医療費の負担を減免できる制度があります。

この制度は、災害で被害を受けた方や、失業した方など、特別な事情があり経済的に不安定な方を救済するためのものです。医療費の自己負担部分について、減額されたり、支払いが免除されたり、一定期間支払いを猶予されるなど、状況に応じてさまざまな救済措置が受けられます。

対象者の基準や救済措置の内容については、自治体ごとに異なりますので、まずは自治体の窓口に相談してみましょう。

4-4：入院中に、加入している保険の給付金を受け取れる場合も

医療保険やがん保険などでは、入院や手術を受けたときの給付金は退院してから保険会社に請求を行うのが一般的です。しかし、保険会社や保険商品によっては、入院中に給付金の一部を前もって請求できるケースもあります。複数回に分けて給付金を受け取る場合、診断書などの費用はその都度かかってしまう可能性がありますが、給付金で入院費用を支払うことができますので、加入している保険会社に確認してみるとよいでしょう。